明医馆丛刊 29 郁仁存肿瘤临证带教实录

本书从理、法、方、药及验案五个方面归纳诸位师承弟子跟师学习中医治疗肿瘤的点滴知识，并将所思所得、所见所闻汇集一处，能够较好地体现郁仁存教授认识和治疗肿瘤的基本思想。 

该书从理、法、方、药、案五部分，分述了郁仁存教授治疗肿瘤的思想及经验，视角新颖，内容独特，是总结郁仁存教授临证经验的精华之作。

王笑民为首都医科大学附属北京中医医院主任医师，博士生导师，兼任中国中医药学会肿瘤分会常务委员、中国及北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、中国抗瘤协会传统医学委员会委员、北京中医药学会肿瘤专业委员会秘书长、北京抗癌乐园顾问等社团职务。2006年获“北京首届群众喜爱的中青年名中医”称号。擅长治疗肺癌、乳腺癌等。

第一章理与法第一节“内虚学说”初探/ 一、“内虚”是肿瘤发病的根本原因/ 二、“内虚”的关键是脾肾不足/ 三、健脾补肾法是纠治内虚的重要法则/ 第二节平衡理论浅释/ 第三节基于平衡理论的治疗原则/ 一、纵观全局，客观评估/ 二、以平衡学说为指导，采取分阶段治疗/ 三、扶正与祛邪相结合，建立机体新的平衡/ 第四节肿瘤治疗中局部与整体的关系/ 第五节肿瘤中气虚血瘀证理论基础和临床特点/ 第六节益气活血法在肿瘤中的应用及用药特点/ 第七节活血化瘀中药对肿瘤生长与转移的影响/ 第八节健脾补肾法治肿瘤的临床观察/ 第九节“有故无殒，亦无殒也”在肿瘤治疗中的应用/ 一、“有故无殒，亦无殒也”/ 二、衰其大半而止/ 三、小结/ 第十节中医治疗肿瘤优势人群识别/ 一、“带瘤”状态下中医治疗受益人群的选择/ 二、“不带瘤”状态下的中药预防或减少复发和转移/ 三、老年肿瘤的特点/ 四、良性肿瘤或交界性肿瘤/ 五、癌前病变/ 第十一节中医药对放化疗减毒作用的研究/ 一、中医药对化疗减毒的临床研究/ 二、中医药对放疗减毒的临床研究/ 三、中医药减轻放化疗毒副反应的实验研究/ 第十二节中医药对放化疗的增效作用的研究/ 一、中医药对放射增敏作用/ 二、中医药对化疗增效作用/ 第十三节中医药控制肿瘤症状、提高患者生活质量作用的研究/ 第十四节中医药减少肿瘤复发、转移作用的研究/ 第十五节中医药延长肿瘤患者生存期作用的研究/ 第十六节中医治癌疗效的正确评价/ 第十七节《黄帝内经》对肿瘤咳嗽的启示/ 

第二节平衡理论浅释郁仁存在多年的临床实践中深刻体会并运用中医阴阳学说的精髓——“阴平阳秘，精神乃治”，提出机体平衡理论是肿瘤稳定、患者长期生存的基础。中医学天人相应学说认为，除了人与周围环境相适应外，机体内环境的稳定也靠人的自身调节。机体对于周围不良刺激等致病因素要有保护性反应，对于体内出现的病理产物、气血阴阳失衡要通过自身的清除、调整而达到平衡。郁仁存认为，在肿瘤治疗中，脏腑功能、气血功能、病邪与正气之间的平衡是病情稳定的前提，治疗的目的都是使之达到新的平衡。而中晚期肿瘤患者应用的放化疗等西医治疗在抗瘤、攻伐邪毒的同时也在破坏机体的平衡。所以对于肿瘤术后康复及病灶稳定的患者，中药以扶正为主，而“扶正”并不是单纯用补药，而是调整机体气血阴阳平衡，达到降低肿瘤复发转移、延长无病生存期、长期带瘤生存的目的；对于肿瘤进展迅速而应用放化疗等抗肿瘤治疗的患者，应用中药减轻治疗对机体的损害，为治疗顺利进行及达到最佳疗效提供保证，也是在纠正不断恶化的失衡状态，此时若再应用抗癌祛邪中药恐事与愿违，所以郁仁存的患者往往可以长期无复发、转移或带瘤生存，获得良好的生活质量。有些因家庭原因、外界刺激或见到病情稳定而停药的患者出现病情恶化进展的病例，此乃建立的平衡再次被打破，从而印证了平衡理论在临床中的存在与正确。现代研究表明，肿瘤的发生、发展与转移就是由于诸多的失衡导致的（如癌基因与抑癌基因失衡、增殖与分化失衡、增殖与凋亡失衡、机体免疫力与肿瘤侵袭力失衡等）。郁仁存从病因学的角度总结肿瘤的发生与发展是由于机体内诸多的平衡失调造成的，包括脏腑阴阳失衡、气机升降失衡、正邪力量对比失衡等。所以，在治疗时要注意调节脏腑阴阳平衡、气机升降的平衡，纠正正邪力量对比的失衡等。郁仁存平衡理论的核心是健脾益肾法。脾为中焦枢纽，气血生化之源，主运化水谷精微，运化水液，功主升清，喜燥恶湿，为后天之本；肾为先天之本，主一身之阴阳，五脏功能需要肾精濡养，而先后天之本相互资生，相互荣养，补肾兼有养脾健脾之功，脾肾充盛是调整机体平衡的关键和保证。健脾益肾类的中药具有防治肿瘤复发和转移、提高肿瘤患者生活质量、延长生存期的作用。胃者，平人之常气也，重病之人，胃尚能纳，则犹有生机；若谢谷不纳，胃气败绝，则预后不良。（于洁）郁仁存批阅意见这篇心得体会写得很好，掌握了我临诊的主要观点和实践经验，正确领会了我的学术思想。我在多年的临床研究中体会到中医理论的指导意义，所以我提出了治疗恶性肿瘤患者的目的，是运用各种治疗手段使肿瘤患者体内达到新的相对平衡，如阴阳平衡、气血平衡、正邪力量对比平衡等，这样即使是晚期患者，也能带瘤生存，减少肿瘤患者复发和转移的机会，保证患者的基本生活质量。我曾指出，我从事中医及中西医结合研究数十年，体会最深刻，并认为是中医学精华之一的是中医的“先天之本”和“后天之本”理论，而脾肾两脏对人体生命和疾病至关重要；健脾益肾法是我治疗肿瘤最常用、最有效的治法之一，值得深入进行研究。在益气活血法的研究方面我们已经取得一些进展，希望年轻一辈继续研究发展，是我之诚望也。