肾脏病并发症

本书内容涵盖临床上常见及罕见的肾脏病并发症，详细介绍了肾脏病并发症的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗和预防，并反映了国内外近10年来临床治疗的新成果、新技术、新药物、新经验及深刻教训等，尤其介绍了药物应用的注意事项。可供肾脏科医师及有志于进行肾病研究的各级各类学者参阅。

第一篇 原发性肾小球疾病的并发症
第一章 急性感染后肾小球肾炎
第一节 心力衰竭
一、病因及发病机制
急性感染后肾小球肾炎患者可出现不同程度的心力衰竭，见于半数以上有临床表现的急性肾炎患者。据报道，40％急性感染后肾小球肾炎的老年患者发生心力衰竭。患者可能原来有一定程度的心脏病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病等。其主要发生机制如下：
1.钠、水潴留钠、水潴留所致的循环血容量急骤增加是导致心力衰竭最主要的原因。急性肾小球肾炎时由于肾小球滤过率降低，钠、水排出减少，但肾小管再吸收并未相应地减少，而是相对增加，导致钠、水滞留于体内；加之肾脏缺血使肾素分泌增加，继发性醛固酮增多，加重了水、钠潴留。
2.高血压高血压使左心排出阻力增加，心脏负荷加重，促进了心力衰竭的发生。
3.心肌本身病变心肌本身病变也是导致心力衰竭的原因之一。据报道，因心力衰竭而死亡的部分患者，可见心肌间质水肿和(或)浆液性心肌炎症改变，但多较轻，一般无心肌细胞坏死或明显的间质炎细胞浸润。
……