聂莉芳治疗肾病经验辑要pdf/txt下载_在线阅读全文

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杏林春雨集 : 中国中医科学院西苑医院名家学术经验荟萃”丛书一本，大家经验。*名老中医毕生经验总结。

内容简介

本书从理法方药四个方面全面总结聂莉芳教授几十年的临床经验。全书分为六章，前三章主要介绍聂莉芳教授的临证思路及常用的诊疗方法，第四章介绍临床常用方药，第五章是经典病案的赏析，第六章医论部分着重介绍了聂莉芳教授在临床诊治中的一些心得。

作者简介

聂莉芳，中国中医科学院西苑医院主任医师、博士生导师；中华中医药学会肾病分会副主任委员、中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员；国家科技进步奖评审专家。

余仁欢，临床医学博士，西苑医院肾病科主任，中国中医科学院中青年名中医。曾跟随方药中、时振声等多位名老中医多年，为全国第四批名老中医聂莉芳教授学术继承人。

目　　录

第一章临证思路慢性肾脏病的中医病名研究 / 002 慢性肾脏病的中医病机认识 / 005 谈“治病求本” / 009 肾脏病的中医治疗优势 / 012 对肾脏病中西医结合治疗的看法 / 013 在认识疾病上 / 013 在肾脏病的治疗上 / 014 能中不西 / 015 撤减甚至撤停西药，运用中药 / 015 肾病的中医饮食治疗 / 016

第二章常用治法补肾法 / 020 IgA 肾病与益气滋肾法 / 022 止血法 / 025 调肝法 / 026 活血化瘀法 / 027 清热利湿法 / 029 通腑泻浊法 / 030 发汗解表法 / 031

第三章诊治经验肾病综合征分阶段辨治 / 034 调理脾胃法与益气活血法为主治疗膜性肾病 / 041 益气滋肾法治疗 IgA 肾病 / 044 从“斑发于阳明”谈紫癜性肾炎的治疗 / 050 糖尿病肾病分期辨治 / 052 从心、肝论治淋证 / 055 慢性肾衰竭之分期辨治 / 059 通淋排石法治疗尿路结石 / 068 治水肿九法 / 069 特发性水肿的诊治 / 071 调理脾肾法治疗肾性贫血 / 073 肝脾同调法治疗更年期综合征 / 074 独活寄生汤治疗腰痛 / 075 从湿热论治阳痿 / 076 从痰、虚、瘀论治胸痹 / 077 从“阳不入阴”论治失眠 / 078 玉女煎治疗口腔溃疡 / 079 应用温病理论治疗外感 / 080 第四章经验方聂氏加味参芪地黄汤 / 084 益气滋肾汤 / 086

在线试读部分章节

聂老通过多年临床观察发现，IgA肾病慢性迁延期以气阴两虚证最为多见。据“法随证立，方以法成”之旨，她常以益气养阴为大法调治之。益气滋肾汤（太子参、生黄芪、生地、丹参、当归、旱莲草等）、参芪地黄汤和生脉饮均为常用之方。太子参、生黄芪、生地为常用之药，其中太子参的使用频率最高。聂老认为，太子参味甘性平，补气而无助热之弊，生津即有养阴之功，是一味平和的益气养阴药，最符合IgA肾病气阴两虚证之病机。在此基础上，加生黄芪、生地以增益气养阴之力。同时，聂老在辨证时还注意权衡气虚和阴虚的程度，又细分为气阴两虚偏于气虚、气阴两虚偏于阴虚、气阴两虚并重三种情况。若偏于气虚者常以党参易太子参，用炙黄芪并增量，气虚重者则加人参；若偏于阴虚者生地黄增量，太子参和生黄芪减量；若气阴两虚并重者加西洋参。

聂老在辨治气阴两虚证时，注重抓主证而选方，如参芪地黄汤证和益气滋肾汤证虽均针对气阴两虚而设，但临床应用有别。参芪地黄汤证偏重于虚，而益气滋肾汤证则虚中夹实，在气阴两虚的基础上可兼夹风热或湿热。故IgA肾病气阴两虚证患者若见神疲乏力、腰膝酸软、舌淡、苔白、脉沉弱，则为参芪地黄汤的应用指征；气阴两虚证患者若见神疲乏力、咽干肿痛或咽部充血、舌红、苔薄黄或黄腻、脉细数，则为益气滋肾汤的应用指征。若在上述两证的基础上伴见心悸和（或）气短者，常加入麦冬、五味子，即生脉散之意；若在上述两证基础上伴见烦热、口渴、多汗等症状之一者，常加生石膏、知母（白虎汤之意）以清气分之热。

此外，针对气阴两虚证，聂老虽强调扶正补虚、益气养阴，但同时考虑到人体气血贵在通调，并非一味蛮补，常补中有通，以冀补而不滞，在益气养阴方中常加入金银花。

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