卫生服务研究-理论与实践

　　《卫生服务研究：理论与实践》的内容主要是卫生服务研究实践的整理与概括，尤其是第三篇与第四篇的内容基本是将一些有代表性的专题研究文献（绝大多数均已公开发表）进行加工整理、编撰而成。因此，要特别感谢这些专题研究的主持者与参与者为此书所作的贡献。另一个想法是，在概括我国卫生服务研究实践的基础上尝试对方法学与卫生服务研究和卫生改革发展在理论上作一些探讨。故将此书冠名为《卫生服务研究的理论与实践》，希望将近30年来我国在卫生服务方面的主要实践与经验作一个系统整理，供同道参考。

　　四、主要发现和建议
　　1.掌握农村疾病结构发生变化的趋势，应适时调整农村卫生工作的重点
　　从两周患病和慢性病的调查情况来看，农村患病率最高的是常见病和多发病。传染病中结核、肝炎患病率仍较高。急性传染病的危害程度已大大降低，心脑血管和神经系统疾病等非生物性疾病呈上升趋势。地区之间虽不平衡，但总体来看，农村疾病结构已开始发生变化。并且随着乡镇企业的发展，农村居民年龄结构老化的趋势必将进一步明显。各级卫生行政部门应随着农村疾病结构的变化适时调整防病治病的重点，在继续做好传染病防治的同时，逐步开展慢性病的防治。
　　2.要采取有效措施，稳定和提高农村卫生队伍
　　农村卫生队伍的现状是数量不足、质量不高、人员的结构不合格、技术骨干缺乏。平均每千人口的医生数和护士数不仅低于世界卫生组织在12地区调查的结果，也低于我国城市。更值得引起注意的是每千人口占有医生数已低于1965年的数字，说明卫生技术骨干不仅进来的少，还有外流的情况。按实际需要高、中、初卫生技术人员之比应为3：5：2，而46个县的调查结果为2：4.3：3.7，说明高、中级卫生技术人员不足，初级卫生技术人员比例过大，农村卫生队伍的素质下降。
　　人才是事业发展的基础，必须采取有效措施稳定和提高农村卫生队伍。应重点抓好以下三个方面：一是要改革高、中等医学教育，打开卫生人才通向农村的路子；二是要制订鼓励卫生人员到农村工作的政策，防止技术骨干继续外流；三是要有计划地分期分批地对农村卫生技术人员进行培训，提高他们的技术水平。
　　3.农村卫生资源不足是影响农村居民卫生服务利用的重要因素
　　调查资料表明，卫生经费占国民生产总值的比例、人均拥有卫生经费数以及每千人口拥有床位数和医师数，都明显低于世界卫生组织在12个地区调查的平均值，也低于我国上海县1980年调查的结果。不仅影响了群众的医疗服务利用，也抑制了群众的医疗需求。
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