生理学基础--中等医药卫生职业教育“十二五”规划教材

　　《生理学基础/全国中等医药卫生职业教育“十二五”规划教材》本着“必需、实用、够用”的原则，在教材的编写中对课程内容的取舍和课程结构设计方面进行了调整与创新，以“知识要点”诠释教学大纲的基本要求和难点重点，以“知识链接”强化学习效果并拓展学生的知识面，同时做到语言简明扼要、由浅入深、通俗易懂，图文并茂、以图释文、形象生动，激发学生的学习兴趣，引导学生主动学习，使教材真正成为学生学习的工具。教材辅以配套同步训练，按国家执业护士资格考试的要求设置题型，便于学生复习、巩固和检测。

　　2.心迷走神经及其作用心迷走神经起始于延髓。其节后纤维主要支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支，有少量纤维分布到心室肌。心迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M受体结合而抑制心脏，表现为心率减慢、心肌收缩力减弱、房室传导速度减慢。M受体阻断剂阿托品可阻断迷走神经对心脏的抑制作用。
　　（二）血管的神经支配除真毛细血管外，绝大多数血管都受自主神经支配。支配血管平滑肌的神经纤维可分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。
　　1.交感缩血管神经及其作用交感缩血管神经起自脊髓胸1-腰3段的灰质侧角，节后纤维分布到血管平滑肌，以小动脉和微动脉为多。该神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与血管平滑肌上a受体结合，引起血管平滑肌收缩、外周阻力增加、血压升高。安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放低频（1~3次／秒）冲动，使血管平滑肌保持一定程度的收缩状态，称为交感缩血管紧张。
　　人体内绝大多数血管仅接受交感缩血管神经的支配。不同部位的血管所分布的缩血管纤维密度不同，其中皮肤最密、骨骼肌和内脏次之、冠状血管和脑血管中分布较少。
　　2.舒血管神经及其作用体内有一部分血管接受缩血管神经和舒血管神经的双重支配。
　　（1）交感舒血管神经舒血管神经释放的递质为乙酰胆碱。正常情况下，交感舒血管神经没有紧张性活动，只有处于情绪激动或发生防御反应时才发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。
　　（2）副交感舒血管神经副交感舒血管神经末梢释放乙酰胆碱，后者与血管平滑肌上的M受体结合，引起血管舒张。副交感舒血管神经的活动主要是对局部血流起调节作用。
　　（三）心血管中枢心血管中枢是指在中枢神经系统中与心血管活动相关的神经元集中的部位。心血管中枢分布在脊髓、脑干、下丘脑、小脑和大脑皮质的一定部位。它们功能各异又相互联系，使心血管活动协调一致，并与机体的功能活动相适应。
　　1.延髓心血管中枢最基本的心血管中枢位于延髓。延髓心血管中枢包括心迷走中枢、心交感中枢以及交感缩血管中枢。正常情况下，延髓心血管中枢经常发放一定的低频冲动，保持一定的紧张性，分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经调节心血管活动。
　　安静时，心迷走中枢的紧张性较高，故心率较慢。而剧烈运动或情绪激动时，心交感中枢和交感缩血管中枢的紧张性则升高，使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加；血管收缩导致外周阻力增大，血压升高。
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