骨科标准手术技术丛书--相关手术入路

“骨科标准手术技术丛书”于20世纪90年代中期问世。原书精选了10个迄今经典的关键技术，详细描述并配以插图。所有这10个主题都已发行第二版。

第Ⅰ部分：上肢
　　第1章　手与腕
　　1　腕关节背侧入路
　　腕关节背侧入路适于处理骨折、脱位、韧带损伤、关节炎及其他病症，如先天性畸形或肿瘤。此外，还可以通过背侧入路进行间室减压、腱鞘切开和骨间后神经（PIN）切除。
　　解剖基础
　　手腕部背侧皮肤浅薄，便于暴露。腕背侧皮肤及皮下组织松弛。细薄的浅筋膜覆盖手腕背侧，包括脂肪及纤维层、皮神经、静脉和淋巴管。暴露腕关节时应尽可能保留皮下血管，以利于手部静脉回流。背侧神经和皮下静脉应随皮肤及皮下组织一同掀起。手背皮肤受桡神经浅支分支和尺神经背侧感觉支支配，变异情况下还受前臂外侧及背侧皮神经支配。这些皮神经应予以辨认并保留。使用襻式血管夹可有助于隔离和保护这些神经。
　　伸肌支持带是随后遇到的深层结构。支持带深面有纤维隔连至桡骨膜，形成6个背侧间室，内容腕及手指伸肌腱通过。Palmer等研究了腕部伸肌支持带的解剖和生物力学作用。纤维性增厚的前臂筋膜呈束带状覆盖腕关节背侧面，并与腕掌侧韧带及手掌部背侧筋膜相延续。支持带发出纤维隔向掌侧穿至桡骨膜或腕关节囊背侧，形成5个骨纤维通道和1个纤维性通道（第5间室）。从桡侧向尺侧形成如下间室。背侧第1间室：拇长展肌和拇短伸肌腱；背侧第2间室：桡侧腕长、短伸肌腱；背侧第3间室：拇长伸肌腱；背侧第4间室：指总伸肌腱和示指固有伸肌腱；背侧第5间室：小指伸肌腱；背侧第6间室：尺侧腕伸肌腱。
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