中西结合-实用儿科手册(第三版)

在第三版修订过程中编者继续立足于临床需要，着眼于当代医学进展，注重简明实用，同时关注儿科领域中疾病谱的*变化。为使本书与时俱进，我们将疾病归类重新进行了调整，“急性中毒”仍单列一章，近几年来国内公认的新的诊疗标准和治疗方案分别体现在有关疾病中，在传染病一章中新添了手足口病；附录中儿科常用化验检查正常值及儿科常见病疗效标准西医部分依据新的标准全部更新，儿科常用西药依据新近的用药习惯进行了小范围的修改。值得一提的是，新增加的编委中学历层次和知识结构与第二版时相比已不可同日而语，他们是本书第三版更新的源头活水，特别是蒋屏、谢静两位学术秘书尤为勤勉，是他们的辛劳和严谨使得主编的意图和出版社的建议得以如愿以偿。
修订后的《现代中西医结合·实用儿科手册》真正体现了全面、新颖、规范、实用等特点。我们伟大祖国和各族同胞在不同寻常的2008年中战胜了了冰灾、震灾的磨难，北京奥运会的成功举办更加表明我们的国家和民族正继续敞开自己宽阔的胸怀，接纳和包容有利于国家繁荣和民族复兴的科技新知识，更加开放的时代将为中西医学的融汇提供更多的机会。

第一章　新生儿疾病
　　新生儿窒息
新生儿窒息是指婴儿娩出后无自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是围生期死亡的主要原因之一。重症可留下不同程度的神经系统后遗症。凡影响母体和胎儿间血循环及气体交换的因素均可引起窒息。胎儿在宫内窒息未得到及时纠正时，出生后往往表现为新生儿窒息，但窒息大多出现在产程开始后。本病属中医“初生不啼”、“闷脐生”、“闷气生”、“假死”等范畴，系多种原因致气机闭塞，气血不能运行而成。
【诊断要点】
1.病史：有胎儿宫内窘迫史和（或）引起胎儿窘迫、呼吸道阻塞的有关病史。
2.临床表现：
（1）胎儿宫内窒息：早期有胎动增加，胎心率≥160次/分；晚期则胎动减少甚至消失，胎心率<100次/分；羊水胎粪污染。
（2）新生儿窒息：Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。Apgar评分法（表1—1）的内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标；每项O～2分，总共10分。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。以往把此评分作为判断窒息的标准，但Apgar评分对于早产儿或存在其他严重疾病的患儿并不能全面评估窒息及神经系统预后。
3.窒息的诊断标准：由美国儿科学会（AAP）和妇产科学会（ACOG）、1996年共同制订。
……