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作者:周尚成 著出版社:科学出版社出版时间:2013年01月
- 版 次：1
- 页 数：173
- 字 数：218000
- 印刷时间：2013年01月01日
- 开 本：16开
- 纸 张：胶版纸
- 包 装：平装
- 是否套装：否
- 国际标准书号ISBN：9787030365217
周尚成编著的《中国医疗保险谈判机制研究--理论基础与框架设计》试图创立社会医疗保险谈判机制雏形，对于更充分发挥医疗保险基金的使用效率，推动中国医药卫生体制改革，促进医疗服务市场健康有序发展，具有重要的理论与现实意义。 本书针对新医改提出的我国医保谈判机制构建问题，首先对医保谈判机制进行理论分析和论证，探讨各相关理论对医保谈判机制的贡献及应用；其次，选取湖北省武汉市、十堰市，江苏省镇江市三地医保机构、医疗机构作为研究对象，对医保谈判研究现状及实践现状进行分析，并初步界定医保谈判构建和发展的方向，同时尝试探索建立医保谈判博弈模型；结合前述理论及样本地区调查，选出相关典型案例深入剖析，诠释医保谈判机制构建及开展情况；*后为医保谈判机制构建制定实务规则，以期为医保谈判机制创建提供借鉴和参考。
我国社会医疗保险谈判机制的理论研究和实践工作刚起步，在理论上缺乏足够的支撑。《中国医疗保险谈判机制研究--理论基础与框架设计》立足于中国现实，参照国际新型医疗保险谈判机制发展的一般规律，紧扣我国医疗保险谈判实际工作的需要，进行理论模型构建，通过对社会医疗保险领域相关主体的博弈方式深人分析，进一步明确社会医疗保险谈判机制的实质内涵，形成有关社会医疗保险谈判机制的基本理论框架，并制定出中国社会医疗保险谈判机制实施的实务规则，对全国医疗保险谈判机制顺利构建与实施具有重要的实用价值；本书研究获得的丰富定量数据，从多方面对目前医疗保险谈判的现实情况进行分析，可以为我国有关部门制定医疗保险谈判机制方案提供政策依据。
周尚成编著的《中国医疗保险谈判机制研究--理论基础与框架设计》可供关注我国新一轮医药卫生体制改革的决策者和实践工作者，以及从事医疗保险改革的研究者、卫生经济相关专业的高校师生等参考。
序
前言
第一章 绪论
第一节 问题的提出
第二节 选题的意义与目的
第三节 主要概念界定
第四节 研究假设与研究内容
第五节 研究方法与技术路线
第二章 医疗保险谈判机制研究进展
第一节 医疗保险谈判机制框架要素确认
第二节 医疗保险谈判现有研究的主要方向
第三节 典型国家医疗保险谈判现状——以德国为例
第三章 医疗保险谈判机制研究的理论基础
第一节 谈判理论与医疗保险谈判
第二节 公共管理理论与医疗保险谈判
第三节 帕雷托最优与医疗保险谈判
第四节 契约论与医疗保险谈判(协议管理)
第四章 医疗保险谈判实践现状及影响因素分析
第一节 医疗保险费用过快上涨与医疗保险谈判
第二节 医疗服务提供方与医疗保险方力量对比
第三节 协议管理：医保谈判的初级阶段形式
第四节 市场集中度：医疗保险谈判的主要影响因素
第五节 现有医疗保险谈判机制发展分析(SWoT分析)
第五章 医疗保险机构谈判策略的博弈模型
第一节 博弈基本理论
第二节 医保谈判核心的博弈均衡——支付方式选择
第三节 现行两种医保谈判形式模型构建
第四节 未来医保谈判模型——非营利性医院医保交易设计
第六章 医疗保险谈判模式案例研究
第一节 案例研究1——镇江医保谈判历程
第二节 案例研究2——镇江、成都医保谈判机制政策对比
第三节 案例研究3——动态医保谈判：某县医院支付方式改变对医院行为的影响]
第四节 案例研究4——某大型医院(明星医院)不启动医保谈判原因分析
第七章 医疗保险谈判实务规则
第一节 医疗保险谈判机制构建的目标和原则
第二节 医疗保险谈判机制设计
第三节 《构建医保谈判机制准则》概要
第四节 医保谈判机制定性论证——知情人深度访谈
第五节 医保谈判机制定量论证一一认可程度论证
第八章 我国医疗保险谈判机制构建对策
第一节 系统层面对策
第二节 组织层面对策
第三节 个体层面对策
参考文献
附录1 江苏省镇江市医疗保险谈判机制文件
附录2 四川省成都市医疗保险谈判机制文件
后记