2014临床执业医师实践技能考试站站通(附光盘)(2014医师用书)

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  • 版 次:3
  • 页 数:364
  • 字 数:598000
  • 印刷时间:2014年03月01日
  • 开 本:大16开
  • 纸 张:胶版纸
  • 包 装:平装
  • 是否套装:否
  • 国际标准书号ISBN:9787565907845
作者:无出版社:北京大学医学出版社出版时间:2014年03月 
内容简介
  《2014国家医师资格考试:临床执业医师实践技能考试站站通》采用多站测试的方式。第一考站:病史采集与病例分析。考试方法主要采用笔试。第二考站:体格检查、基本操作技能及职业素质。主考官在考生进行操作时或操作后,提出相关问题。第三考站:辅助检查结果分析,采用多媒体考试方式,包括心肺听诊、心电图、X线片、超声、CT检查。尽快熟悉《2014国家医师资格考试:临床执业医师实践技能考试站站通》的形式,系统、准确地把握《2014国家医师资格考试:临床执业医师实践技能考试站站通》要点是广大考生迫切需要掌握的内容。
目  录
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  2.垂直线标志为了准确标记和记录内脏的正常体表投影以及异常体征,在胸廓上人为地进行画线。通过胸骨正中的垂直线称为前正中线。通过锁骨的肩峰端与胸骨端之间中点与前正中线平行的直线为锁骨中线。锁骨中线与前正中线的距离是心脏大小测量的重要参照。在测量锁骨中线距前正中线的距离时应使用直尺量取直线距离。通过腋窝前皱襞和腋窝后皱襞沿侧胸壁向下的垂直线分别为腋前线和腋后线。自腋窝顶端与腋前线和腋后线之间向下的垂直线为腋中线。通过肩胛下角的垂直线称为肩胛下角线或肩胛线。通过椎骨脊突的垂直线为后正中线。
  3.胸部视诊包括胸廓外形和呼吸运动两方面。
  (1)检查胸廓外形时注意胸廓横径和前后径的比例。在正常人该比例约为1.5:1,还要注意两侧胸廓是否对称。
  (2)检查呼吸运动时,依次观察呼吸方式、深度、频率、节律、吸气和呼气的时相比例以及两侧呼吸运动是否对称。
  (二)胸部触诊
  1.在触诊胸廓扩张度时,将双手分别放在被检者胸廓下面的前侧部,使两拇指沿两侧肋下缘处在前正中线上接触,或稍稍远离前正中线。嘱被检者进行深呼吸,通过观察拇指的运动幅度以及手掌的感觉了解两侧呼吸运动是否一致。
  2.检查语音震颤时可半握拳或伸直手掌,用手掌的尺侧缘即小鱼际轻放在被检者的胸壁上,嘱被检者用低音调拉长声发出“一”的声音。自上而下、左右交叉地进行对比。包括双手和单手检查的方法。注意语音震颤有无增强或减弱以及两侧是否对称。
  3.胸膜摩擦感的触诊方法为张开手指放在被检者胸廓的下前侧部,即胸廓下部腋中线的周围。嘱被检者深呼吸,同时进行触诊。
  (三)胸部叩诊
  胸部叩诊分为间接叩诊法和直接叩诊法两种。进行间接叩诊时,检查者用一手中指的第一、二指节作为叩诊板,轻轻而又严密地贴放在被检部位上,用另一只手的中指指端作为叩诊锤,快速垂直地叩击于板指的第二指节前端,叩击后迅速离开。叩诊时应以腕关节活动为主。叩击的力度要均等,节奏要适当。一般一个部位叩诊两次。间接叩诊法是最常用的叩诊方法。直接叩诊法为用手指的掌面直接拍击检查部位,适用于检查病变部位广泛者。胸部叩诊包括对比叩诊、定界叩诊以及肺下界移动度的检查。
  1.对比叩诊时,应从肋间开始,沿肋间隙逐一进行检查,要做到自上而下、左右对比、内外对比、上下对比。在检查前胸壁和侧胸壁时板指要平行于肋间,并注意避开心脏和肝脏。进行背部叩诊时,在肩胛间区板指应平行于后正中线,在肩胛下角以下则平行于肋间。注意避开肩胛骨。然后进行定界叩诊。

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