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内容简介

　　郭晓蕙主编的《临床执业助理医师实践技能考试站站通》为国家执业医师资格考试临床执业助理医师实践技能考试辅导用书。由北京大学第一医院的专家教授编写。对执业助理医师实践技能考试三个考站的考试内容给予了详细讲解，并随书配有光盘，方便考生学习。对考生参加执业医师实践技能考试大有帮助。

目　　录

<pre>第一章 职业素质（医德医风、沟通能力、人文关怀）
 一、救死扶伤，时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛
 二、尊重患者的人格与权力，关心和体贴患者
 三、自觉遵纪守法，不以医谋私
 四、为患者保守医疗机密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密
 五、正确处理同事、同行之间的关系
第二章 病史采集
 一、发热
 二、疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节 痛、腰背痛）
 三、咳嗽与咳痰
 四、咯血
 五、呼吸困难
 六、心悸
 七、水肿
 八、恶心与呕吐
 九、呕血与便血
 十、腹泻
 十一、黄疸
 十二、消瘦
 十三、无尿、少尿与多尿
 十四、尿频、尿急与尿痛
 十五、血尿
 十六、抽搐与惊厥
 十七、意识障碍
第三章 体格检查
 一、一般检查
 二、头颈部
 三、胸部
 四、腹部
 五、脊柱、四肢、肛门
 六、神经
第四章 基本操作
 一、手术区消毒、铺巾
 二、手术刷手法
 三、穿、脱手术衣
 四、戴无菌手套
 五、手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血） 
 六、清创术
 七、开放性伤口的止血包扎
 八、脓肿切开术
 九、换药与拆线
 十、吸氧术
 十一、吸痰术
 十二、胃管置入术
 十三、导尿术
 十四、静脉穿刺术
 十五、胸腔穿刺术
 十六、腹腔穿刺术
 十七、脊柱损伤的搬运
 十八、四肢骨折现场急救外固定术
 十九、心肺复苏
 二十、简易呼吸器的使用
 二十一、穿、脱隔离衣
第五章 辅助检查
 第一节 心电图
 一、心电图的基本概念
 二、正常心电图
 三、窦性心律
 四、期前收缩
 五、阵发性室上性心动过速
 六、室性心动过速
 七、扑动与颤动
 八、房宣传导阻滞
 九、急性心肌梗死
 第二节 X线平片影像诊断
 一、正常胸片
 二、肺炎
 三、浸润型肺结核
 四、肺癌
 五、心脏增大
 六、气胸
 七、胸腔积液
 八、正常腹平片
 九、消化道穿孔
 十、肠梗阻
 十一、泌尿系统阳性结石
 十二、长骨骨折
 第三节 颅脑CT影像诊断
 一、颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿）
 二、脑出血
 三、脑梗死
 第四节 实验室检查结果判读
 一、血、尿、粪常规
 二、血沉
 三、凝血功能及纤溶活性检查
 四、痰液病原学检查
 五、脑脊液常规及生化检查
 六、胸水常规及生化检查
 七、腹水常规及生化检查
 八、肝功能
 九、肾功能
 十、血清电解质
 十一、血糖
 十二、血脂
 十三、心肌损伤标志物
 十四、血、尿淀粉酶
 十五、血清铁、铁蛋白、总铁结合力
 十六、乙肝病毒免疫标志物
 十七、血气分析
 十八、肿瘤标志物
 十九、血、尿hCG检测
第六章 病例分析
 第一节 呼吸系统
 一、慢性阻塞性肺疾病
 二、支气管哮喘
 三、肺炎
 四、肺结核
 五、血胸和气胸
 六、肋骨骨折
 第二节 心血管系统
 一、心力衰竭
 二、冠心痛
 三、高血压
 第三节 消化系统
 一、食管癌
 二、胃炎
 三、消化性溃疡
 四、消化道穿孔
 五、胃癌
 六、肝硬化
 七、胆石病、胆道感染
 八、急性胰腺炎
 九、肠梗阻
 十、结、直肠癌
 十一、结核性腹膜炎
 十二、急性阑尾炎
 十三、肛管、直肠良性病变
 十四、腹外疝
 十五、腹部闭合性损伤
 第四节 泌尿系统
 一、急性肾小球肾炎
 二、慢性肾小球肾炎
 三、尿路感染
 第五节 女性生殖系统
 一、异位妊娠
 二、急性盆腔炎
 第六节 血液系统
 一、缺铁性贫血
 二、再生障碍性贫血
 三、急性白血病
 第七节 代谢、内分泌系统
 一、甲状腺功能亢进症
 二、糖尿病
 第八节 神经系统
 一、脑出血
 二、脑梗死
 第九节 运动系统
 一、四肢长管状骨骨折
 二、大关节 脱位
 第十节 风湿免疫性疾病
 一、系统性红斑狼疮
 第十一节 儿科疾病
 一、肺炎
 二、腹泻
 三、常见发疹性疾病
 第十二节 传染病
 一、病毒性肝炎
 二、细菌性痢疾
 第十三节 其他
 一、浅表软组织急性化脓性感染
 二、急性乳腺炎
 三、乳腺癌
 四、一氧化碳中毒
 五、急性有机磷农药中毒
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在线试读部分章节

　　（1）单手打结法：其特点为简便迅速，故而常用。
　　（2）双手打结法：其特点为结扎较牢固，但速度较慢。
　　（3）器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。
　　2.打结要点两手用力要相等，两手用力点及结扎点三点成一线，不能向上提拉，以免撕脱结扎点造成滑结。打第二个结时，第一个线结注意不能松扣。
　　（四）止血
　　结扎止血法是指用血管钳钳夹出血部位的血管，然后予以结扎或缝扎。此法在手术中最为常用，也是最有效的止血方法。缝扎主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难，常用“8”字缝合或贯穿缝合的方法。出血时必须看清出血的血管，然后进行钳夹。难以显露出血血管时，可用纱布暂时压迫后再用血管钳钳夹，尽可能一次夹住，不宜钳夹血管以外过多组织，更不能盲目乱夹。较稳妥的方法是在切断血管之前预先结扎血管，然后再切断。
　　六、清创术
　　【适应证】
　　各种类型开放性损伤的新鲜伤口，具备以下条件者：
　　1.伤后6～8小时以内者。
　　2.伤口污染较轻，不超过伤后12小时者。
　　3.头面部伤口，一般在伤后24～48小时以内，争取清创后一期缝合。
　　【术前准备】
　　1.了解、熟悉患者病情。与患者或家属谈话，做好解释工作，争取清醒患者配合，并签署有创操作知情同意书。
　　2.器械准备无菌手术包、肥皂水、生理盐水、双氧水及新洁尔灭溶液、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。
　　【操作步骤】
　　1.清洁伤口周围皮肤：先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘5cm以上，有油污者，用汽油或者乙醚擦除（以上步骤由巡回护士完成）。

（1）单手打结法：其特点为简便迅速，故而常用。 
　　（2）双手打结法：其特点为结扎较牢固，但速度较慢。 
　　（3）器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。 
　　2.打结要点两手用力要相等，两手用力点及结扎点三点成一线，不能向上提拉，以免撕脱结扎点造成滑结。打第二个结时，第一个线结注意不能松扣。 
　　（四）止血 
　　结扎止血法是指用血管钳钳夹出血部位的血管，然后予以结扎或缝扎。此法在手术中最为常用，也是最有效的止血方法。缝扎主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难，常用“8”字缝合或贯穿缝合的方法。出血时必须看清出血的血管，然后进行钳夹。难以显露出血血管时，可用纱布暂时压迫后再用血管钳钳夹，尽可能一次夹住，不宜钳夹血管以外过多组织，更不能盲目乱夹。较稳妥的方法是在切断血管之前预先结扎血管，然后再切断。 
　　六、清创术 
　　【适应证】 
　　各种类型开放性损伤的新鲜伤口，具备以下条件者： 
　　1.伤后6～8小时以内者。 
　　2.伤口污染较轻，不超过伤后12小时者。 
　　3.头面部伤口，一般在伤后24～48小时以内，争取清创后一期缝合。 
　　【术前准备】 
　　1.了解、熟悉患者病情。与患者或家属谈话，做好解释工作，争取清醒患者配合，并签署有创操作知情同意书。 
　　2.器械准备无菌手术包、肥皂水、生理盐水、双氧水及新洁尔灭溶液、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。 
　　【操作步骤】 
　　1.清洁伤口周围皮肤：先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘5cm以上，有油污者，用汽油或者乙醚擦除（以上步骤由巡回护士完成）。 
　　2.手术者洗手、泡手后戴无菌手套，用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，继以无菌盐水冲洗，一般反复冲洗3次，严重污染伤口可刷洗多次，直至清洁为止，注意勿使冲洗肥皂水流入伤口内。 
　　3.清洗、检查伤口术者不摘下无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并以夹持小纱布的海绵钳轻轻擦拭伤口内的组织，用3%的过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌盐水冲洗干净。擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物，并检查伤口深度，有无合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤，在此过程中若遇有较大的出血点，应予以止血。如四肢创面有大量出血，可用止血带，并记录上血带时间，此时，用无菌纱布覆盖伤口。 
　　4.皮肤消毒、铺无菌巾助手洗手、泡手后不戴无菌手套，以0.75%碘酊消毒皮肤，铺无菌巾。注意，勿使消毒液流人伤口内。 
　　5.清理伤口术者、助手再次泡手戴无菌手套，用手术刀切除伤口周围不整齐的皮肤边缘1～2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。 
　　……

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