瘫痪肢体肌力检查及康复指导

本书分4章详细介绍了肢体瘫痪常用的肌力检查、瘫痪肢体功能评定方法及康复治疗方法。本书简明易懂，适用于医疗康复及社区医疗的医务人员参考阅读，也可作为瘫痪病人家庭康复指导读物。

纪树荣，中国康复研究中心，北京博爱医院康复部主任医师。首都医科大学教授、博士生导师。曾赴国外留学1年。兼任中国康复医学会及医师协会常务理事，北京康复医学会副会长，康复治疗专业委员会主任委员，北京医师协会专家委员会委员等。任《中国康复理论与实践杂志》副主编，

第2章　肌力检查手法
肌力检查是康复医学中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的力量，肌力检查是测定受试者在主动运动时单个肌肉或肌群的收缩力量，借以评定肌肉的功能状态。
肌力检查在肌肉、骨骼和神经系统，尤其是周围神经系统病变中尤为重要。肌力测定的主要目的是：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围，为制订治疗及训练计划提供依据；定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度，以检验治疗和训练的效果。
临床常用的肌力检查方法有两种，即手法检查（manual muscle test，MMT）和器械检查。MMT是一种简便易行而又常用的检查方法，于1916年由Lovett提出，其具体操作后续有所修改，并衍生出多种方法，但原则未变，至今仍被广泛使用。此法使受试肌肉在一定的体位、姿势下做标准的测试动作，观察其完成动作的能力。检查时由测试者用手施加阻力或助力，同时使不受检查的肌肉放松，固定受检查肌肉所附着的肢体一端，嘱患者收缩该肌肉，在肌肉另一附着端产生某一动作，并尽可能达到最大的运动范围。测试者用手触摸受检肌肉并观察肢体主动运动的范围和力量，据此判断该肌肉的收缩功能。因此，手法检查时测试者就应该熟悉受检肌肉的起止点，肌肉与其所支配关节之间的位置关系和肌纤维走行方向，了解正常肌肉收缩时所产生的肢体运动方向。除此以外，测试者还需了解在产生某一运动时主缩肌、固定肌、拮抗肌和协同肌的关系，特别要了解协同肌可能产生的替代作用，进而加以避免。测定时所加阻力必须为同一强度，并且持续给予阻力。
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