实用生殖内分泌疾病诊治精要

　　《实用生殖内分泌疾病诊治精要》是生殖内分泌方面的专著。《实用生殖内分泌疾病诊治精要》共有十五章，涉猎了生殖内分泌学的主要问题，全书以临床实践为主，以解决实际问题为主旨，坚持了实用、规范的整体特色。这是一部简明、清晰、实用的内分泌学著作，可供各级医师使用。

　　一、卵巢性索间质肿瘤
　　包括卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持一间质细胞瘤、两性母细胞瘤、硬化性间质瘤及环管状性索肿瘤等，这些肿瘤在有内分泌功能的卵巢肿瘤中占有极大部分。体腔上皮及中肾上皮形成性索，性索又进一步分化成女性的颗粒细胞及男性的睾丸支持细胞；而卵泡膜细胞和睾丸间质细胞则来自间质，因此称其为性索间质肿瘤。
　　（一）颗粒细胞瘤
　　颗粒细胞瘤属低度恶性，肿瘤中等大小，椭圆形，光滑呈分叶状。切面实性，肿瘤有囊性变，伴出血坏死。颗粒细胞瘤可发生在任何年龄，常有雌激素过度分泌的临床表现。卵泡膜细胞及间质细胞合成雄性激素，颗粒细胞中产生芳香化酶可将这些雄激素转为雌激素。当卵泡内膜黄素化明显，也有表现为男性化的颗粒细胞瘤。
　　（二）卵泡膜细胞瘤
　　卵泡膜细胞瘤属良性，肿瘤中等大小，呈实质性，切面均质，淡黄色。它来自卵巢间质的特殊间胚叶组织，向卵泡膜细胞分化，形成肿瘤。卵泡膜细胞有合成类固醇激素能力，非肿瘤性卵泡膜细胞多合成雄激素，而肿瘤患者却表现为女性化，这是因为肿瘤分泌的雄激素在外周脂肪组织或非瘤的卵巢成分内转变为雌激素。约有2%的卵泡膜细胞瘤表现男性化，血中睾酮升高，常发生在卵泡膜细胞瘤出现黄素化或囊性变时。
　　（三）支持一间质细胞瘤
　　支持一间质细胞瘤属低度恶性，肿瘤中等大小，表面光滑呈分叶状，切面实性，呈灰黄色或橘黄色。这是一种向睾丸组织分化的卵巢性索间质肿瘤，瘤细胞类似睾丸的间质细胞、支持细胞的形态及生长方式。肿瘤细胞有分泌雄激素的功能，多数患者血中睾酮及雄烯二酮明显升高。临床先出现去女性化症状，如月经稀少、闭经、乳房萎缩，之后会出现男性化症状，如多毛、声音低哑、痤疮、喉结、阴蒂肥大等。肿瘤细胞除含较高的睾酮外，亦含有一定量的雌二醇，少数有雌激素分泌现象。
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