神经内科诊疗常规（临床医疗护理常规）

　　《临床医疗护理常规：神经内科诊疗常规（2012年版）》是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市神经内科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市神经内科专科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。《临床医疗护理常规：神经内科诊疗常规（2012年版）》适合广大执业医师、在校师生参考学习。

　　三叉神经痛是已知的最严重的疼痛性疾病之一，表现为该神经一个或多个支配区域内短暂的反复发作性剧痛。年发病率约为4.3/10万人，女性多见。可分为原发性（典型）和症状性两种，前者无中枢神经系统或颅神经的器质性病变，可有血管对神经根的反常压迫，造成受压部位的神经脱髓鞘改变；后者常合并其他神经症状和体征，见于延髓空洞症、颅底肿瘤和多发性硬化等。
　　【诊断标准】
　　1.临床表现
　　（1）起病年龄成年人及老年人多见，40岁以上者占70%-80%。
　　（2）起病形式反复发作性的剧痛，发作间期正常。
　　（3）症状
　　①三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。
　　②疼痛呈针刺样、撕裂样、烧灼样、刀割样或电击样，如闪电样发作，每次发作的持续时间通常为数秒或数分钟，突发突止。
　　③疼痛发作时，患者停止说话、可能摩擦或捏掐面部，伴有面部或下颌的运动，有时出现同侧流泪。
　　④具有“扳机点”，为位于颊、唇或鼻部的一个小区域，面部运动、咀嚼或轻触可诱发疼痛发作。
　　⑤病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。
　　（4）体征原发性三叉神经痛者常无异常体征，继发性者可合并其他颅神经损害。因疼痛发作时患者经常用手揉搓面部，故疼痛侧的面部皮肤增厚或毛发稀少，可并发半侧面部痉挛。如果由进食诱发疼痛发作者，可有营养不良、面色憔悴和情绪低落等。
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