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临床医学、药学专家共同打造，破解临床用药难点，着重于药物相互作用、不良反应及用药指导。

内容简介

本书分为两篇。西药篇，共分为八章，介绍了各药物的药动学、用药指征、用法与用量、药品相互作用、禁忌证、不良反应等方面的内容；中成药篇共分为两章。本书共收集内分泌系统疾病临床常用药品144种，其中西药116种，中成药28种，主要供临床医师、临床药师参考，也可供临床护师及其他有关人员参考。

目　　录

西药篇
　第一章　下丘脑及影响内分泌的药物
　　促皮质素
　　生长激素
　　绒促性素
　　尿促卵泡素
　　尿促性素
　　戈那瑞林
　　曲普瑞林
　　亮丙瑞林
　　布舍瑞林
　　那法瑞林
　　普罗瑞林
　　加尼瑞克

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西药篇
　　第一章　下丘脑及影响内分泌的药物
　　下丘脑-垂体轴释放激素是现代医学重大发展之一。它是由下丘脑-垂体-内分泌腺-靶细胞组成的完整的内分泌系统。下丘脑释放激素/抑制激素可调节垂体前叶分泌多种促激素。下丘脑释放抑制激素还可调节各种内分泌腺体。
目前已知的下丘脑释放激素有10种：①生长激素释放激素（GRH）；②生长激素释放抑制激素（GIH）；③泌乳激素释放激素（PRH）；④泌乳激素释放抑制激素（PIH）；⑤黄体生成素释放激素（LRH）；⑥卵泡刺激素释放激素（FSH—RH）；⑦促甲状腺释放激素（7IH）；⑧促皮质素释放激素（CRH）；⑨黑色素细胞刺激激素释放激素（MRH）；⑩黑色素细胞刺激激素释放抑制激素（MIH）。释放激素可能都是短的多肽，其共同结构为一端为焦谷氨酸，另一端为酰胺。
促皮质素（Corticotrophin）
〔商品名或别名〕促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质素。
〔药物概述〕促皮质素能刺激肾上腺皮质，使其增生、重量增加，肾上腺皮质激素的合成和分泌增多，主要为糖皮质激素（皮质醇）。盐皮质激素（醛固酮）在用药初期有所增加，继续用药即不再增加。肾上腺雄激素的合成和分泌也增多。
〔药动学〕肌内注射后于4h达作用高峰，8-12h作用消失。静脉注射后作用迅速，于数分钟内即开始。促皮质素血浆中的t2/1，约15min。静脉滴注促皮质素20-25U维持8h，可达到肾上腺皮质的最大兴奋。
〔用药指征〕用于活动陸风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等胶原性疾患；亦用于严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏性疾病及急性白血病、霍奇金病等。
　〔用法与用量〕
　1.肌内注射：每次12.5：25U，每日2次。长效促皮质素仅供肌注，1次20—60U，每日1次。
2.静脉滴注：以12.5-25U溶于5％一10％葡萄糖液500ral内于6-8h内滴完，每日1次。促皮质素试验，将25U溶于5％葡萄糖液中静脉滴注，维持8h，连续2日，留24小时尿检查17-酮类固醇及17-羟皮质类固醇。
　〔药物相互作用〕

西药篇 　　第一章　下丘脑及影响内分泌的药物 　　下丘脑-垂体轴释放激素是现代医学重大发展之一。它是由下丘脑-垂体-内分泌腺-靶细胞组成的完整的内分泌系统。下丘脑释放激素/抑制激素可调节垂体前叶分泌多种促激素。下丘脑释放抑制激素还可调节各种内分泌腺体。 目前已知的下丘脑释放激素有10种：①生长激素释放激素（GRH）；②生长激素释放抑制激素（GIH）；③泌乳激素释放激素（PRH）；④泌乳激素释放抑制激素（PIH）；⑤黄体生成素释放激素（LRH）；⑥卵泡刺激素释放激素（FSH—RH）；⑦促甲状腺释放激素（7IH）；⑧促皮质素释放激素（CRH）；⑨黑色素细胞刺激激素释放激素（MRH）；⑩黑色素细胞刺激激素释放抑制激素（MIH）。释放激素可能都是短的多肽，其共同结构为一端为焦谷氨酸，另一端为酰胺。 促皮质素（Corticotrophin） 〔商品名或别名〕促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质素。 〔药物概述〕促皮质素能刺激肾上腺皮质，使其增生、重量增加，肾上腺皮质激素的合成和分泌增多，主要为糖皮质激素（皮质醇）。盐皮质激素（醛固酮）在用药初期有所增加，继续用药即不再增加。肾上腺雄激素的合成和分泌也增多。 〔药动学〕肌内注射后于4h达作用高峰，8-12h作用消失。静脉注射后作用迅速，于数分钟内即开始。促皮质素血浆中的t2/1，约15min。静脉滴注促皮质素20-25U维持8h，可达到肾上腺皮质的最大兴奋。 〔用药指征〕用于活动陸风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮等胶原性疾患；亦用于严重的支气管哮喘、严重皮炎等过敏性疾病及急性白血病、霍奇金病等。 　 〔用法与用量〕 　1.肌内注射：每次12.5：25U，每日2次。长效促皮质素仅供肌注，1次20—60U，每日1次。 2.静脉滴注：以12.5-25U溶于5％一10％葡萄糖液500ral内于6-8h内滴完，每日1次。促皮质素试验，将25U溶于5％葡萄糖液中静脉滴注，维持8h，连续2日，留24小时尿检查17-酮类固醇及17-羟皮质类固醇。 　〔药物相互作用〕 　　+本品可增加可的松、醛固酮、去氧皮质酮的清除率。 　　-与吲哚美辛、水杨酸盐类药物合用时，本品可能通过提高肾小球滤过率而增加后者的肾清除率，并增加胃肠道溃疡的危险； -本品与依他尼酸、呋塞米、噻嗪类利尿药合用时可增加钾的丢失。与两性霉素B合用，既增加钾的丢失，又可减弱肾上腺皮质对本品的反应。 -本品可降低人体对活疫苗的免疫应答，增加致活疫苗感染的危险。 -本品可引起免疫抑制，降低机体对结核菌素的反应。 〔禁忌证〕下列患者禁用本品。 1.对猪蛋白质过敏者。 2.手术后患者。 3.骨质疏松者。 4.全身真菌感染者。 5.眼单纯疱疹患者。 6.消化性溃疡患者。 7.高血压患者。 8.充血性心力衰竭患者。 9.结核病患者。 10.糖尿病患者。 11.血管硬化者。 12.孕妇。 〔不良反应〕 1.大量应用时可出现不良反应，如高血压、月经障碍、头痛、 糖尿、精神异常等。 2.可引起过敏反应，甚至过敏性休克，尤其静注时更易发生。 3.本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、多毛症和闭经。 4.过敏体质患者可出现急性变态反应。 　5.还可发生腹胀、溃疡性食管炎、胰腺炎、骨生长抑制等。 〔用药指导〕 1.本品不宜与谷氨酸钠、氨茶碱等配伍，以免产生浑浊。 　2.本品突然撤除可引起垂体功能减退，因而应逐渐减量后停药。 3.长期应用本品会削弱垂体-肾上腺轴的应激反应能力。 4.本品可增加机体的凝血功能，若必须与抗凝药合用，应酌情增加后者的用量。 5.本品可致血糖增高，与降糖药合用时应增加后者的用量。 6.制剂已冻结时不能使用。 7.在甲状腺功能低下时本品作用增强。 8.在疑有肾上腺皮质功能减退者中作诊断性兴奋试验时，应注意过敏或低血压反应的发生。 〔制剂与规格〕粉针剂：①25u，②50u。长效注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混悬液lml：40U。 0 〔贮藏〕2-8C，遮光、密闭，阴凉处保存。 生长激素（Human Somatotrophin） 〔商品名或别名〕健高灵，安苏萌，金磊生长素，思增，人生长激素厂Genotropin，Saizen，Ansomoneo 〔药物概述〕本品作用于长骨结缔组织，使身高增加，肌细胞数量增多、体积增大，使内脏增大，可兴奋红细胞生成素而使红细胞数量增加。本品对代谢有广泛影响，可促进蛋白质合成，使氮潴留；有拮抗胰岛素的作用，影响糖代谢，使糖耐量减弱，甚至引起糖尿病；可促进脂质分解，体内脂肪贮存减少，使血浆游离脂肪酸、胆固醇及甘油三酯增加；还可使体内钠、钾、磷潴留。本品促进蛋白同化等作用是通过生长激素介导，后者在生长激素刺激下主要由肝脏产生。 〔药动学〕静脉注射后t1/2为20—30min，皮下或肌内注射，血清浓度以t1/2为3—5h的速度下降，故作用时间较长，皮下及肌内注射两者生物利用度相仿。皮下注射血药浓度稍高于肌内注射，但出现时间较迟，注射剂量的90％在肝脏代谢，仅约0.1％以原型由胆道、肾脏排泄。 〔用药指征〕主要用于内源性脑垂体生长激素分泌不足而引起的生长障碍、躯体矮小的侏儒症、短小病患儿。此外，尚可用于治疗烧伤、骨折、创伤、出血性溃疡、组织坏死、肌肉萎缩症、骨质疏松等疾病。 〔用法与用量〕本品给药剂量个体差异很大，采用肌内注射或皮下注射，一般用量为每周0，5—0，7U/kg或每周12U/m1，分6-7次给药。 〔药物相互作用〕 　　-与糖皮质激素合用，其促进生长的效能可能抑制。 -蛋白同化类固醇、雄激素、雌激素与本品合用时，可能加速骨骺提前闭合。 〔禁忌证〕 1.肿瘤患者、糖尿病患者、颅内进行性损伤者禁用。 2.对脑肿瘤的垂体侏儒病者、心脏或肾脏病者、孕妇和哺乳妇女等慎用。 〔不良反应〕 1.偶可引起皮肤过敏、注射部位发红和皮下脂肪萎缩、氨基转移酶升高、呕吐及腹痛等。 2.一过性水潴留和周围水肿。 　〔用药指导〕 　1.使用前，需对脑垂体功能做详细检查，准确诊断后才能应用。 　2.应临用时配制，用注射用水溶解，轻轻摇动，切勿振荡，以免变性。 　 3.目前不主张应用于身材矮小的正常儿童。 　4.本品剂量和用药方案应因人、因病而异。 　5.注射部位应经常交替，以减少局部反应。 　6.用药过量时，开始可能先出现低血糖，继而导致高血糖。长期用药过量可导致肢端肥大症。 〔制剂与规格〕粉针剂：①2.5U，②4U，③4.5U，④8U，⑤l0U，⑥16U。注射液：①1ml：4U，②1ml：16U，③1ml：400U。 　〔贮藏〕2-80C避光保存。 绒促性素（Chorionic Gonadotrophin） 〔商品名或别名〕人绒毛膜促性腺激素，安胎素，宝贝郎源，+绒膜激素，普罗兰，Profasl，Prolan，Pubemgen，AntuitfinS。 　〔药物概述〕本品是胎盘滋养层细胞分泌的一种促性腺激素，药理作用主要与促黄体生成素（LH）相类似，而促卵泡成熟素（FSH）样作用甚微。对雌性能促使卵泡成熟及排卵，并使破裂卵泡转变为黄体，促使其分泌孕激素。对雄性则具有促间质细胞激素ICSH）的作用，能促进曲细精管功能。特别是睾丸间质细胞活动，使其产生雄激素，促使性器官和副性征发育、成熟，。促使睾丸下降，并促进精子生成。 　　〔药动学〕t1/2为双相，分别为6-11h和23—38h，血药浓度达峰时约12h，120h后降至稳定的低浓度，给药32-36h内发生排卵。24时内10％一12％的原形经肾随尿排出。 〔用药指征〕临床用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、隐睾症、男性性腺功能减退症、先兆性流产或习惯性流产等。如在垂体促性素之后配合使用本品，则效果较好。 〔用法与用量〕 　1.用于无排卵性不育症：于经期第10天起，每天肌内注射5000—10000U，连用5天。 2.用于黄体功能不足：于经期第15-17天（基础体温上升3天后），每天肌内注射500—1000U，连用5天。 3.功能性子宫出血：每天肌内注射300—1500U，连用3-5天。 4.隐睾症：10岁以下，肌内注射，每次500-1000U；10—14岁，肌内注射，每次1500U，一周2-3次，连用4-8周。 5.用于男性性功能减退症：肌内注射，每次4000U，每周3次。 6.先兆流产或习惯性流产：每日或隔日肌内注射300-500U，共5-10次。 〔药物相互作用〕 -与脑下垂体促性腺激素合并用药时（如HMG），可能使不良反应增加，应慎用。 〔禁忌证〕 1.生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌、无性腺（先天性或手术后）患者忌用。 2.哮喘、癫痫、心脏病、偏头痛、高血压、肾功能损害等患者慎用。 〔不良反应〕 1.用于促排卵时，较多见诱发卵巢囊肿或轻中度的卵巢肿大，并伴有轻度胃胀、胃痛、下腹痛，一般可在2-3周内消退；少见严重的卵巢过度刺激综合征（OHSS）。 2.用于治疗隐睾症时偶有男性性早熟，表现为痤疮、阴茎和睾丸增大、阴毛生长增多以及身高增长过快，使骨骺过早闭合，导致最终不能达到成人正常高度。遇此反应须停药观察。 3.较少见乳房肿大、头痛、狂躁、抑郁、易疲劳、局部注射疼痛等。 　4.过敏反应可能发生。 　5.严重者可发生血栓栓塞性疾病。 　　……

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